보험사에서 전환 안내를 받았는데 막상 무엇부터 준비해야 할지 막막하죠. 실손보험 구실손→4세대 전환 조건·서류를 정확히 알면 불필요한 왕복을 줄이고, 내 보장 축을 해치지 않으면서 납입을 가볍게 만들 수 있습니다.
이 글은 실손보험 구실손→4세대 전환 조건·서류를 기준으로 자격 확인 → 서류 준비 → 접수 → 확정까지 단계별로 안내합니다. 중간중간 전환이 유리한 케이스/보류할 케이스도 짚어 드릴게요.
전환 전 핵심 판단 포인트
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내 현재 상품이 ‘구실손(1·2·3세대 포함)’인지 증권으로 확인한다.
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전환 시 보장 구조가 급여/비급여 분리·자기부담 조정으로 바뀐다.
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총지출은 보험료 + 본인부담금이다. 보험료만 낮아져도 본인부담이 커지면 손해일 수 있다.
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최근 비급여 이용이 잦았다면 당장은 보류가 안전할 수 있다.
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특약(도수치료·주사·MRI 등)은 유지/축소/해지를 함께 설계해야 효율이 나온다.
자격 체크｜실손보험 구실손→4세대 전환 조건
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현재 실손 계약이 정상 유지 상태일 것(실효·해지·장기연체 아님).
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최근 병력이 있어도 전환 자체는 가능하나, 일부 담보나 특약에 부담보·기준 변경이 붙을 수 있다.
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중복 실손 보유 시 한 건만 유지 원칙에 맞게 조정이 필요하다.
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갱신 주기 도래 전후라도 회사별 전환창구가 열려 있으면 신청 가능하다.
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기존 계약의 특정 특약은 동일 구조로 전환이 안 될 수 있어 대체 담보를 선택해야 한다.
준비물 정리｜실손보험 구실손→4세대 전환 서류(상황별)
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기본 공통
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신분증 사본
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보험증권 또는 계약번호
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전환 동의서(회사 양식)
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대리 신청
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위임장(회사 양식)
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대리인 신분증 사본·가족관계 확인 서류
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최근 치료 중인 경우
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진단 및 치료 내용 확인용 진료비·처방전·진단서 요약 중 회사가 요구하는 서류
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연락처·계좌 변경 예정
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변경 신청서, 본인 계좌 확인 서류
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온라인/모바일 접수
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공인 본인인증 수단(휴대폰·공동인증서), 전자서명 가능 환경
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팁: 서류는 회사별 양식이 다릅니다. 앱/웹 고객센터에서 전환 신청 메뉴에 들어가 양식 다운로드 후 작성하면 오류가 줄어요.
진행 순서｜전환 절차 한 번에 보기
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1단계: 고객센터 앱/웹/콜로 전환 가능 여부와 필요 서류 확인
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2단계: 담보 구조 비교(급여/비급여, 자기부담률, 한도) 후 특약 유지·축소·해지안 초안 만들기
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3단계: 신청서·동의서 작성 및 서류 업로드 또는 창구 제출
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4단계: 회사의 인수 심사 및 조건 제시(부담보·보류·승인 중 하나)
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5단계: 조건 동의 후 전환 확정 및 보험증권 재발행
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6단계: 첫 납입 확인, 중복 계약 정리 및 자동이체 점검
케이스별 가이드｜전환이 유리한 경우·보류할 경우
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전환 유리 가능성 높음
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최근 비급여 이용이 거의 없음
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중복 특약이 많아 특약 다이어트만으로도 납입이 크게 줄어드는 경우
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급여 위주 만성질환 관리, 통원 부담이 일정한 경우
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전환 보류/신중
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재활·도수치료·주사·MRI 등 비급여 이용이 잦은 경우
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최근 큰 치료로 비급여 청구가 집중된 경우
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자기부담 구조 변화로 총지출이 늘 가능성이 있는 경우
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숫자로 감 잡기｜간단 시뮬레이션(가상 예시)
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예시 1: 비급여 거의 없음
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전환 전 22,000원 → 전환 후 18,500원, 자기부담 증가 체감 적음 → 연간 절감 기대
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예시 2: 비급여 잦음
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전환 전 19,000원 → 전환 후 16,500원이나, 비급여 본인부담 증가로 총지출 상승 가능
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예시 3: 특약 슬림화 병행
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전환 전 27,000원(미사용 특약 다수) → 특약 −5,000원 + 전환 19,500원 → 절감폭 큼
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계산 팁: 보험료 변화 + 예상 본인부담을 합쳐 총지출로 비교해야 정확합니다.
자주 생기는 반려·보류 사유와 해결책
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서류 서명·날짜 누락 → 양식 체크리스트로 재확인 후 재제출
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대리 신청 위임장 미비 → 인감/서명 방식 회사 규정 재확인
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최근 치료 이력 확인 필요 → 진료내역 요약만으로 가능한지 먼저 문의
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중복 계약 해지 미처리 → 전환 확정 후 즉시 정리로 불이익 방지
전환 후 꼭 확인할 것
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보장 요약서에서 급여/비급여 분리, 자기부담률, 일·회당 한도를 다시 확인한다.
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특약이 빠졌다면 실제 생활에서 불편 요소가 없는지 1주일 내 재점검한다.
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다음 갱신까지 비급여 사용 계획을 달력에 기록해 관리 루틴을 만든다.
체크리스트｜오늘 바로 준비
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내 계약이 구실손인지 증권으로 확인
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최근 12개월 급여/비급여 청구합계 파악
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전환 후 담보 요약서로 자기부담·한도 비교
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필요 서류 회사 양식으로 재작성
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특약 유지/축소/해지안 확정
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접수 채널(앱/웹/창구) 선택 후 제출
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전환 확정 뒤 중복 계약 정리·자동이체 점검
FAQ｜실손보험 구실손→4세대 전환 조건·서류
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Q. 치료 중인데 전환이 가능한가요?
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A. 가능은 하나, 담보 제한이나 조건부 승인될 수 있습니다. 치료 계획이 크면 보류도 선택지입니다.
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Q. 서류는 어디서 받나요?
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A. 보험사 앱/웹 고객센터의 전환 메뉴에서 전환 동의서·위임장을 내려받아 작성합니다.
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Q. 전환하면 자동으로 더 싸지나요?
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A. 아닙니다. 총지출 기준으로 유불리를 계산하세요.
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Q. 언제가 좋은가요?
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A. 갱신 직전에도 가능하지만, 특약 다이어트→전환 비교 순서로 사전 정리가 중요합니다.
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결론｜서류는 간단, 판단은 데이터
실손보험 구실손→4세대 전환 조건·서류만 맞추면 절차는 어렵지 않습니다. 진짜 핵심은 지난 1년 이용 데이터와 앞으로의 치료 계획이에요. 서류는 오늘 준비하고, 숫자는 직접 더해 보세요. 답이 또렷해집니다.
