매달 영수증이 쌓이면 머리가 복잡해집니다.
그래서 실손보험 월별 청구 루틴(병원·약국 영수증 정리법)이 필요해요. 실손보험 월별 청구 루틴(병원·약국 영수증 정리법)만 잡아두면, 사진 몇 장과 한 줄 메모로 접수부터 지급까지 미끄러집니다.
오늘은 실손보험 월별 청구 루틴(병원·약국 영수증 정리법)을 그대로 따라 하면 되는 순서로 풀었습니다. 계산도 어렵지 않게, 숫자 넣고 끝.
한눈에 보는 기본 원칙
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외래는 2장: 영수증 + 진료비 세부내역서(급여/비급여 구분).
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약국은 1~2장: 조제명세서 포함 영수증 또는 조제명세서+영수증.
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같은 날은 묶기: 외래+약국을 다건 청구로 한 케이스.
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파일 규격 통일: JPG/PDF, 문서모드, 모서리 4개 포함.
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메모 한 줄: “급여·비급여 분리, 약국 동시청구”로 끝.
월별 청구 루틴 — 10분 세팅
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수납 직후
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외래: 영수증·세부내역서 수령 → 폴더에
외래_병원명_날짜저장 -
약국:
약국_상호_날짜저장(처방전은 스캔 보관)
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주 1회 정리
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같은 날짜의 외래/약국을 같은 케이스로 묶음 표시
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비급여 3종(도수·주사·영상)은 처방/회차 스샷을 함께 저장
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월말 20분
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아래 계산 템플릿으로 월 실납부액 점검
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앱에 업로드: 다건 묶기 + 메모 한 줄
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보완 대비
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반려 사유 캡처 폴더 별도 생성(다음 달 반복 방지)
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촬영·파일명·폴더 구조
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촬영: 문서모드, 자연광, 그림자/손가락 제외, 꼭 모서리 포함.
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파일명 규칙
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외래:
외래_병원명_진료일_성명 -
약국:
약국_상호_조제일_성명 -
첨부:
처방전_진료일/결과지_검사명_진료일
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폴더 구조
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/실손/연-월/케이스_YYYYMMDD/외래·약국·첨부 -
케이스 폴더에 같은 날짜 서류를 모두 넣고 업로드하면 끝
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혼합 청구(급여+비급여) 계산 템플릿
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외래 건당 본인부담 =
D_out + (C_g − D_out)×r_g + D_nv + (C_nv − D_nv)×r_nv(상·하한/회차 캡 적용) -
약국 건당 본인부담 =
D_rx + (C_rx − D_rx)×r_rx -
월 실납부액 =
월보험료 P + Σ(외래 건당×n_out) + Σ(약국 건당×n_rx) -
메모 예시: “외래·약국 동일일자, 급여/비급여 분리 계산”
숫자만 바꿔 넣으면 즉시 비교 가능.
케이스 예시(이해용 가상 숫자)
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외래: 급여 18,000 / 비급여 12,000,
D_out=5,000,r_g=10%,r_nv=20%, 회차 캡 없음-
외래 본인부담 =
5,000+(13,000×0.1) + 5,000+(7,000×0.2)= 12,700
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약국:
C_rx=8,000,D_rx=0,r_rx=20%→ 1,600 -
케이스 합계 = 14,300 (보험료 제외)
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메모: “동일일자 외래+약국 다건, 세부내역 구분 명시”
반려 줄이는 디테일
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세부내역서 누락 금지(영수증만 X).
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사진은 기울임/그림자 제거, 흐리면 PDF 스캐너로 재스캔.
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일자 매칭: 처방전 날짜 ↔ 조제일자 연결.
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비급여 3종은 처방/회차/상한 캡쳐 동봉.
제출 문구(자유기재란, 복붙)
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“동일일자 외래·약국 다건 묶기 청구입니다. 세부내역서에 급여/비급여 구분 표기했고, 필요 시 처방/회차 자료 첨부했습니다.”
월말 체크리스트(복붙)
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외래 영수증+세부내역서 확보
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약국 조제명세서/영수증 확보
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같은 날짜 다건 묶기로 업로드
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급여/비급여 분리 계산 완료
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자유기재란에 문구 1줄 입력
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반려 사유 캡처 후 폴더 보관
FAQ
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세부내역서 없이 청구 가능? → 대부분 반려. 꼭 첨부.
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외래·약국을 따로 올려도 되나? → 가능하지만 동일 케이스 묶기가 빠르고 깔끔.
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비급여 반복 시 어떻게? → 회차·상한 캡을 먼저 확인하고, 그 안에서 월별로 나눠 제출.
결론
정리의 핵심은 같은 날 묶기·구분해서 찍기·한 줄 메모입니다. 이 루틴으로 돌리면, 매달 서류가 쌓여도 실수 없이 한 번에 통과합니다. 오늘 폴더 구조부터 만들어 두세요.
