병원비를 결제하고 앱을 켰을 때 제일 먼저 필요한 건 실손보험 비급여 삼성화재 실손 간편청구 서류 정리입니다. 병원마다 양식이 달라 작은 누락이 보완으로 돌아오죠.
그래서 오늘은 실제 흐름에 맞춘 실손보험 비급여 삼성화재 실손 간편청구 서류 정리만 꽉 눌러 담았습니다.
글을 끝까지 보면 누구나 실손보험 비급여 삼성화재 실손 간편청구 서류 정리 기준으로 한 번에 접수할 수 있어요.
한 줄 핵심
영수증 + 세부내역서(비급여 항목 분리표기) + 진단명 포함 서류 3종이 기본입니다. 부족하면 보완서류로 힘을 보태세요.
필수 서류 3종 — 비급여 공통 표준
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진료비 영수증(병원 발급본)
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진료비 세부내역서
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비급여 항목·단가·횟수/수량·부위 분리
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주사·영상은 약제/가이드/조영을 별도 항목으로 분리
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진단명(코드) 포함 서류
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통원확인서·소견서·처방전·진단서 중 1
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보강 서류(권장)
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의사소견서: 치료 목적, 예상 회차·간격, 대체치료 대비 이유
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경과지표: 통증(VAS), 가동범위(ROM), 일상 기능(보행·수면·집중)
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판독/검사 결과·시행기록지: MRI/초음파/주사 등
간편청구 흐름 — 앱에서 이렇게
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보험금 청구 메뉴 진입 → 피보험자·계약 선택
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진료유형 선택(통원/입원 등)
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진료일 입력 → 전송 서류가 있으면 불러오기
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서류 업로드
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영수증·세부내역서·진단명 서류 각각 파일로 첨부
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같은 날 여러 항목(도수·주사·가이드·조영제)은 항목별 파일 분리
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계좌·연락처 확인 → 제출
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알림 확인(보완 요청 시 목록대로 추가 업로드)
촬영·업로드 규칙(보완요청 최소화)
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평면·고해상도, 모서리 포함, 그림자·반사 제거
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금액·단가·부위·횟수/용량이 선명해야 함
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좌/우·수준 표기(예: 좌무릎, L4/5) 문서 간 일치
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여러 장은 순서대로(세부내역서 → 진단명 서류 → 영수증)
분리표기 요령 — 같은 날 복수 항목일 때
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도수치료: 항목명·시간/횟수·단가·부위
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주사치료: 시술명·부위(좌/우/수준)·약제명/농도·용량·가이드 유무·단가
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영상검사(MRI/초음파): 부위·조영 O/X·시퀀스/가이드·단가
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보조재료/소모품: 항목별 단가 분리
‘1식’ 합산 표기는 재발급 요청이 정답입니다.
막히는 지점과 해결
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상병코드 누락 → 통원확인서·소견서·처방전으로 보완
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세부내역 한 줄 합산 → 항목·부위·단가 분리 재발급
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반복 치료 효과 기록 없음 → VAS·ROM·일상 기능 숫자 업데이트 + 소견서
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파일 해상도 불량 → 재촬영(여백 포함, 기울기 최소화)
문의·보완 스크립트
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“해당 건의 지연/보완 사유 코드와 부족 서류를 알려 주세요.
분리표기 세부내역서와 상병코드 포함 문서로 보완 제출하겠습니다.” -
“간소화 전자전송 서류와 사진 업로드 서류가 합산 심사되는지 확인 부탁드립니다.”
계산은 이렇게 — 두 줄 공식(가상값 예시)
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기본식:
(청구금액 − 공제액) × (1 − 비급여 본인부담률) -
최종식:
min(예상지급액, 회당/건당 한도, 항목별 서브한도, 잔여 연간한도)
같은 날 여러 항목이면 각 항목별 계산 후 합산하고 마지막에 한도를 적용하세요.
예시: 도수 6(→4.2) + 주사 20(→14) + 가이드 3(→2.1) 합 20.3 → 회당 한도 20이면 20 지급.
오늘 바로 적용 체크리스트
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영수증·세부내역서·진단명 서류 3종 확보
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세부내역서에 비급여 항목·단가·횟수/용량·부위 분리 표기
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항목별 파일 분리로 앱 업로드(도수·주사·가이드·조영제)
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보완 알림 시 같은 주에 보완 제출
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계산 공식으로 예상 지급액 가늠
마무리
정해진 리듬은 단순합니다. 기본 3종 + 분리표기 + 선명한 사진. 이 세 가지면 실손보험 비급여 삼성화재 실손 간편청구 서류 정리는 한 번에 끝납니다. 오늘 받은 서류부터 규칙대로 정리해 올려 보세요.
