병원비를 결제하고 휴대폰을 켜면 바로 떠오르는 게 있습니다.
실손보험 비급여 현대해상 실손 비급여 청구 자주 묻는 질문이죠. 무엇을 첨부해야 하는지, 앱에서 어디를 눌러야 하는지, 보완 요청은 왜 오는지.
이 글은 실제 접수 흐름에 맞춰 실손보험 비급여 현대해상 실손 비급여 청구 자주 묻는 질문을 한 번에 정리했습니다.
글의 중간과 끝에서도 실손보험 비급여 현대해상 실손 비급여 청구 자주 묻는 질문을 다시 잡아 드릴게요
Q1. 필수 서류는 무엇인가요?
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진료비 영수증(병원 발급본)
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진료비 세부내역서: 비급여 항목·단가·횟수/수량·부위 분리. 주사는 약제명/농도·용량·가이드 유무까지.
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진단명(코드) 포함 서류: 통원확인서·소견서·처방전·진단서 중 1.
보강하면 좋은 것: 의사소견서, 경과지표(VAS·ROM·일상 기능), 판독/검사 결과, 시행기록지.
Q2. 앱으로 접수하려면 어떻게 하나요?
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공식 앱 실행 → 보험금 청구
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피보험자·계약 선택 → 진료유형(통원/입원 등) 선택
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진료일 입력 → 병원이 전송한 서류가 있으면 간소화 내역 불러오기
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서류 업로드: 영수증·세부내역서·진단명 서류를 각각 파일로 첨부
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계좌·연락처 확인 → 제출
같은 날 여러 항목(도수·주사·가이드·조영제·검사)은 파일을 항목별로 분리해 올리면 보완요청이 급감합니다.
Q3. ‘분리표기’는 왜 중요하죠?
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심사는 무엇을, 어디에, 얼마나 했는지로 판단합니다.
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따라서 세부내역서에 항목(도수·주사·MRI·가이드·조영제 등), 부위(좌/우·수준), 횟수/용량, 단가가 각각 보여야 합니다.
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‘치료 1식’처럼 뭉뚱그린 내역은 재발급이 정석.
Q4. 보완요청이 온 이유와 해결법은?
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상병코드 누락 → 통원확인서/소견서/처방전으로 보완
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세부내역 뭉뚱그림 → 항목·부위·단가 분리 재발급
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반복 치료 필요성 부족 → 의사소견서 + 경과지표 숫자 업데이트
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좌/우·부위 불일치 → 모든 문서 표기 통일
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사진 품질 불량 → 평면·고해상도로 모서리 포함 재촬영
Q5. 간소화 전자전송은 꼭 써야 하나요?
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참여 병원이라면 영수증·세부내역서를 병원→보험사로 전송해 주므로 누락·흐릿 사진 문제를 크게 줄입니다.
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다만 전송 제외 항목이 있을 수 있어, 기본 3종 서류는 가능하면 직접도 보관하세요.
Q6. 같은 날 도수와 주사를 받았습니다. 한 번에 올려도 되나요?
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네, 접수는 한 건으로 가능하지만 항목별 파일 분리가 원칙입니다.
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세부내역서 예시
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도수치료: 시간/횟수·단가·부위
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신경차단주사: 시술명·부위(좌/우/수준)·약제명/농도·용량·가이드 유무·단가
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조영제/가이드/보조재료: 각각 별도 줄
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Q7. 계산은 어떻게 하나요? (가상값 예시)
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기본식:
(청구금액 − 공제액) × (1 − 비급여 본인부담률) -
최종식:
min(예상지급액, 회당/건당 한도, 항목별 서브한도, 잔여 연간한도) -
예시: 도수 6 → 4.2, 주사 20 → 14, 가이드 3 → 2.1 → 합 20.3
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회당 한도 20이면 20 지급(한도로 캡).
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같은 날 복수 항목은 각 항목별로 계산 후 합산, 마지막에 한도를 적용하세요.
Q8. 소액 영수증이 여러 장인데, 묶어 접수해도 되나요?
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가능합니다. 사람·기간(보통 1~2주/1개월)으로 묶고, 파일은 항목별 분리 원칙을 지키면 보완이 줄어요.
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병원이 여러 곳이면 병원별 폴더 분리 + 파일명 규칙으로 정리하세요.
Q9. 지연될 때 어떻게 문의하나요?
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콜 스크립트 예시
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“해당 건의 지연/보완 사유 코드와 부족 서류를 알려 주세요. 분리표기 세부내역서와 상병코드 문서로 보완 제출하겠습니다.”
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“접수일 유지 상태에서 보완만 추가되는지 확인 부탁드립니다.”
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Q10. 시효가 걱정됩니다.
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늦었다 싶으면 가능한 서류로 먼저 접수해 접수일을 확보하세요.
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추가 서류는 보완 제출로 이어가면 안전합니다.
파일명·촬영 규칙(보완 최소화)
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파일명 예시:
영수증-YYYYMMDD,세부내역서-도수-45분,세부내역서-신경차단-좌L5-가이드O,통원확인서-상병코드,소견서-필요성 -
촬영 팁: 평면·고해상도, 모서리 포함, 그림자·반사 제거. 흐리면 즉시 재촬영.
오늘 바로 적용 체크리스트
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영수증·세부내역서·진단명 서류 3종 확보
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세부내역서에 비급여 항목·단가·횟수/용량·부위 분리 표기
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같은 날 복수 항목은 파일 분리 업로드
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간소화 전자전송 가능 여부 확인
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보완 알림 시 같은 주에 보완 제출
마무리
정리하면 간단합니다. 분리표기 + 상병코드 + 선명한 사진. 이 세 가지만 습관으로 만들면 실손보험 비급여 현대해상 실손 비급여 청구 자주 묻는 질문은 반쯤 해결된 셈입니다. 오늘 받은 서류부터 규칙대로 정리해 올려 보세요.
