두통이 반복되거나 어지럼이 일상에 스며들면 검사가 먼저입니다. 그중 MRI는 비용이 커서 실손보험 비급여 두통·어지럼 MRI 실손 보장 범위를 정확히 알아야 하죠.
병원마다 표기가 달라 보완 요청이 잦습니다. 이 글은 실제 심사 흐름에 맞춰 실손보험 비급여 두통·어지럼 MRI 실손 보장 범위를 판정하는 기준, 서류 루틴, 계산법을 단계별로 정리했습니다.
읽고 나면 실손보험 비급여 두통·어지럼 MRI 실손 보장 범위를 중심으로 혼자서도 접수와 보완을 마무리할 수 있습니다.
한 줄 핵심
촬영 사유가 명확한 소견 + 세부내역서의 부위·조영·단가 분리 + 진단명(코드) 문서가 갖춰지면 두통·어지럼의 비급여 뇌 MRI도 깔끔히 검토됩니다.
보장 판단 포인트(실무 기준)
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의학적 필요성
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경고 증상(갑작스런 극심 두통, 신경학적 결손, 의식 변화, 외상 후 증상 지속 등) 또는
반복/만성 두통·어지럼에서 감별 진단 필요가 소견서에 기재되어야 합니다.
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검사 내용의 투명성
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세부내역서에 부위(뇌/내이·뇌혈관 등), 조영 O/X, 시퀀스/추가 촬영, 단가, 비급여 표기가 항목별로 분리.
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동반 검사 분리
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MRA/혈관 촬영, 내이 MRI, 전정기능검사, 조영제 비용은 각각 별도 항목·단가로 구분.
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한도·본인부담 구조
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비급여 특약의 본인부담률, 회당/연간/항목별 한도를 동시에 적용.
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필수 서류 패키지 — 두통·어지럼 MRI 전용
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진료비 영수증(병원 발급본)
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진료비 세부내역서
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예시 항목:
뇌 MRI(조영X),뇌 MRA,내이 MRI,조영제,추가 시퀀스등 분리 표기
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진단명 포함 서류
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통원확인서·소견서·처방전·진단서 중 1(두통/편두통/전정계 어지럼 등 상병코드 포함)
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보강(권장)
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의사소견서: 촬영 사유, 감별 목표(출혈·허혈·종양·전정질환 등), 동반 증상
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판독 보고서 요약: 추후 치료(약물·전정재활·혈관평가) 연결에 유리
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예약 전 전화 스크립트(그대로 읽어도 OK)
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“두통·어지럼으로 뇌/내이 MRI 비급여 촬영 문의드립니다.”
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“조영제 사용 유무별 비용과 MRA 추가 시 비용을 알려주세요.”
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“세부내역서에 부위·조영·단가가 분리돼서 발급되나요? 조영제·MRA도 별도 항목으로 부탁드려요.”
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“진단명(상병코드) 포함 서류 발급 가능할까요?”
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“간소화 전자전송으로 영수증·세부내역서 전송되나요?”
계산은 이렇게 — 공식과 예시(가상값)
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공식
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예상지급액 = (청구금액 − 공제액) × (1 − 비급여 본인부담률) -
최종지급액 = min(예상지급액, 회당 한도, 항목별 서브한도, 잔여 연간한도)
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예시 A｜뇌 MRI 단독(조영 X)
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청구 40, 본인부담률 30% → 28
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회당/서브 한도 25면 25 지급
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예시 B｜뇌 MRI + MRA + 조영제(같은 날)
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MRI 40 → 28, MRA 12 → 8.4, 조영제 5 → 3.5
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합 39.9, 회당 한도 35면 35 지급
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팁: 항목별로 따로 계산 후 합산, 마지막에 회당/서브 한도로 제한합니다.
거절·보완을 부르는 패턴과 해결
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‘MRI 1식’ 한 줄 표기 → 부위·조영·단가 분리로 재발급.
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상병코드 누락 → 통원확인서/소견서/처방전으로 보완.
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MRA·조영제를 MRI에 합산 → 각 항목·금액 분리가 원칙.
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재촬영 사유 미기재 → 소견서에 기술 오류/추가 의심소견 등 사유 명시.
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이미지 해상도 문제 → 모서리 포함 평면 촬영, 흐리면 즉시 재촬영.
접수 루트·파일 관리 팁
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간소화 전자전송: 병원 전송 → 앱에서 확인·제출(누락·흐림 리스크↓).
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앱/웹 업로드: 평면·고해상도, 금액·부위·조영이 선명하게.
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파일명 규칙:
세부내역서-뇌MRI-조영X,세부내역서-MRA,조영제-비용,통원확인서-상병코드,소견서-촬영사유.
자주 묻는 질문(FAQ)
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Q. 뇌 MRI와 내이 MRI를 같은 날 찍어도 되나요?
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A. 가능합니다. 부위별·조영별 금액 분리가 필수입니다.
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Q. 어지럼인데 MRI 대신 내이 MRI만 찍어도 보장 검토되나요?
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A. 적응증과 목적이 소견서에 명확하면 비급여 검토가 가능합니다.
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Q. 조영제 비용도 되나요?
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A. 비급여라면 조영제 항목을 별도 줄로 분리 표기해야 합니다.
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오늘 바로 적용하는 체크리스트
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영수증·세부내역서·진단명 포함 서류 확보
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세부내역서에 부위·조영·단가(MRA·조영제 분리) 확인
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의사소견서로 촬영 사유와 감별 목표 기록
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공식으로 예상 지급액 계산 → 앱/간소화 접수
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부족 알림 시 같은 주에 보완(판독 요약 첨부)
마무리
두통·어지럼은 증상이 흔해도, 문서가 선명하면 결과가 달라집니다. 분리표기·상병코드·촬영 사유—이 세 가지만 지키면 실손보험 비급여 두통·어지럼 MRI 실손 보장 범위 안에서 접수는 매끄럽게 통과합니다.
