삐끗한 줄 알았는데 붓기와 통증이 오래가면 실손보험 비급여 발목 인대 손상 MRI 실손 청구를 준비해야 합니다.
같은 MRI라도 부위·조영 표기, 서류 구성에 따라 결과가 갈립니다. 아래 루틴대로 진행하면 실손보험 비급여 발목 인대 손상 MRI 실손 청구는 생각보다 단순합니다.
글 끝까지 보면 실손보험 비급여 발목 인대 손상 MRI 실손 청구를 혼자서도 깔끔하게 접수할 수 있어요.
한 줄 핵심
부위·조영·단가가 분리된 세부내역서 + 진단명 포함 서류 + 간소화 전자전송 → 절반은 끝.
예약 전 전화 스크립트(그대로 읽어도 OK)
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“발목 인대 손상 의심으로 MRI 비급여 촬영 문의드립니다.”
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“조영제 사용 유무에 따라 예상 비용을 알려주세요.”
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“진료비 세부내역서에 부위(발목/좌·우), 조영 O/X, 시퀀스/단가가 분리 표기되나요?”
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“진단명(상병코드) 포함 서류(통원확인서·소견서 등) 발급 가능할까요?”
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“간소화 전자전송으로 영수증·세부내역서 전송 가능한가요?”
필수 서류 패키지 — 발목 MRI 전용
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진료비 영수증(병원 발급본)
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진료비 세부내역서
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항목: MRI(발목/좌·우), 조영 O/X, 시퀀스/추가 촬영, 단가, 비급여 표기
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진단명 포함 서류
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통원확인서·소견서·처방전·진단서 중 1(예: 전거비인대 손상 의심 등 상병코드 포함)
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보강(권장)
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의사소견서: 촬영 사유(불안정성, 발목 잠김, 멍·부종 지속 등), 치료 계획(보조기·주사·재활)
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판독 보고서: 파열 등급, 동반 손상(골연골병변) 유무
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계산 공식과 예시(가상값)
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공식
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예상지급액 = (청구금액 − 공제액) × (1 − 비급여 본인부담률) -
최종지급액 = min(예상지급액, 회당 한도, 항목별 서브한도, 잔여 연간한도)
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예시 A｜MRI만 촬영(조영 X)
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청구 38, 본인부담률 30% → 26.6
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회당/서브 한도 25 → 25 지급
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예시 B｜같은 날 초음파·주사 병행
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MRI 38(조영 X) → 26.6, 초음파 6 → 4.2, 주사 15 → 10.5, 가이드 3 → 2.1
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항목별 합 43.4, 회당 한도 35면 35 지급
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팁: 같은 날 여러 항목은 각각 계산 후 합산하고 마지막에 회당/서브한도로 제한합니다.
병원 원무과 체크리스트(창구에서 꼭 확인)
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부위·좌/우 표기: “좌/우 발목”이 명확한지
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조영제 항목 분리: 조영 사용 시 조영제 비용이 별도 줄로 분리됐는지
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추가 시퀀스/재촬영: 있으면 별도 항목 + 사유 표기
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도수·주사 등 동시 치료: 항목·부위·단가가 각각 분리됐는지
거절·보완을 부르는 패턴과 해결
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‘MRI 1식’ 한 줄 표기 → 부위·조영·단가 분리로 재발급.
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상병코드 누락 → 통원확인서·소견서·처방전 중 1개로 보완.
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좌/우 표기 불일치 → 모든 문서의 표기를 통일.
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같은 날 복수항목 파일 1개 업로드 → MRI·초음파·주사·가이드 파일 분리.
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재촬영 사유 없음 → 소견서에 기술 문제/병변 변화/추가 판독 필요 명시.
접수 루트·파일 관리 팁
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간소화 전자전송: 병원 전송 → 앱에서 확인·제출(누락·흐림 리스크↓)
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앱/웹 업로드: 평면·고해상도, 모서리 포함 촬영으로 금액·부위가 선명하게
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파일명 규칙:
세부내역서-MRI-좌발목-조영X,통원확인서-상병코드,소견서-촬영사유,판독소견-요약,주사-외측인대-가이드O
자주 묻는 질문(FAQ)
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Q. 양측 발목을 같은 날 찍으면?
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A. 가능합니다. 좌/우 금액 분리가 필수입니다.
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Q. 조영제 비용도 실손 검토되나요?
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A. 비급여라면 조영제 항목을 분리 표기해야 검토가 수월합니다.
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Q. MRI 먼저 찍고 재활·주사는 나중에 해도 되나요?
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A. 가능합니다. 진단명 서류와 판독 보고서를 보관해 후속 치료의 근거로 사용하세요.
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오늘 바로 적용하는 체크리스트
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전화로 비급여·조영·예상 비용 확인
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세부내역서 분리 표기(부위·조영·단가) 가능 여부 체크
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영수증·세부내역서·진단명 포함 서류 확보
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공식으로 예상 지급액 계산 후 앱/간소화 접수
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부족 알림 시 같은 주에 보완(소견서·판독 첨부)
마무리
핵심은 간단합니다. 분리표기·상병코드·전자전송. 이 세 가지만 지키면 실손보험 비급여 발목 인대 손상 MRI 실손 청구는 깔끔하게 통과됩니다. 오늘 예약부터 문구대로 확인해 두세요.
